2019

24 janvier Salazar-Vizcaya et al., Influence des thérapies hautement efficaces du virus de l’hépatite C sur le nombre d’infections chez les personnes à risque


Influence des thérapies hautement efficaces du virus de l’hépatite C sur le nombre d’infections chez les personnes à risque.   Open Forum Infectious Diseases

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé comme but de réduire de 90% les nouvelles infections par le virus de l’hépatite C (VHC) jusqu’en 2030. Afin d’atteindre ce but, il est primordial de connaître le développement des infections VHC chez les personnes avec un risque plus élevé d’hépatite C. Dans le cadre de cette étude de l’Etude suisse de cohorte VIH, les auteurs ont analysé l’influence des nouveaux médicaments anti-VHC hautement efficaces (Direct Acting Agents; DAAs) sur l’épidémie VHC chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et chez les personnes avec consommation de drogue intraveineuse (PWID). Les auteurs ont démontré que durant ces dernières années le traitement des infections VHC avec des DAAs a considérablement et heureusement augmenté. Vous pourrez lire ci-dessous pourquoi cette augmentation de traitement DAA dans le groupe des HSH ne suffira pourtant pas à circonscrire l’épidémie VHC.

Entre 2005 et 2016, 5'267 HSH et 1'805 PWID ont été suivis sur une période de 38'693 respectivement 14'748 personnes-années.

L’étude a donné les résultats suivants:

- Le nombre de traitements DAA a très rapidement augmenté depuis 2012 et a atteint une valeur maximale de 28 traitements par 100 personnes-années chez les HSH et de 18 traitements par 100 personnes-années chez les PWID.

- Le nombre des nouvelles infections VHC chez les HSH a considérablement augmenté et s’est quintuplé pendant la période d’observation de l’étude.

- Chez les PWID une seule nouvelle infection a été constatée pendant la période d’observation de l’étude.

- Le nombre de réinfections, c’est-à-dire une nouvelle infection à la suite d’une thérapie DAA ou d’une guérison spontanée, a considérablement augmenté chez les HSH et s’est décuplé pendant le temps d’observation.

- Le nombre de réinfections chez les PWID a diminué de deux tiers.

- Le nombre de patients avec une infection VHC active a continuellement diminué chez les PWID. Pendant la même période il a doublé chez les HSH.

En résumé, cette étude démontre que l’augmentation des traitements DAA et leur efficacité a comme conséquence que les infections actives chez les PWID dans l’Etude suisse de cohorte VIH a considérablement diminué ces dernières années. Par contre, chez les HSH l’augmentation des traitements DAA a été compensée par le très grand nombre de nouvelles infections et de réinfections. En plus de l’accès facile aux thérapies DAA et du début immédiat d’une thérapie, des mesures supplémentaires sont nécessaires pour enrayer l’épidémie VHC, par exemple des mesures ciblées visant à diminuer les comportements à risque et l’utilisation conséquente de préservatifs lors de rapports sexuels anaux avec des partenaires occasionnels.

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