Influenza dell’aderenza terapeutica sul rischio di un fallimento virologico e sulla mortalità. AIDS
L’aderenza terapeutica rappresenta il grado di effettiva coincidenza tra assunzione di un trattamento e prescrizione del medico.
Glass e collaboratori hanno osservato l’influenza dell’aderenza terapeutica alla terapia antiretrovirale (ART) sulla probabilità di un fallimento virologico e sul rischio di un decesso del paziente.
I risultati hanno mostrato che se un paziente dimentica due dosi della ART o un numero superiore di dosi nelle quattro settimane precedenti la visita di controllo, il rischio di un fallimento virologico è cinque volte superiore. La probabilità di un fallimento virologico aumenta con il numero di dosi non assunte della ART.
Nei pazienti che hanno dimenticato due o più dosi della ART nelle quattro settimane precedenti la visita, anche la mortalità era aumentata di cinque volte.
Dimenticando una dose il rischio di un fallimento virologico è maggiore nei pazienti che assumono la ART una sola volta al giorno a confronto di coloro che assumono la terapia due volte al giorno.
Lo studio dimostra dunque chiaramente che una diminuzione dell’aderenza terapeutica aumenta in modo impressionante sia il rischio di fallimento virologico che la mortalità.
E’ particolarmente importante che i medici domandino ad ogni visita la modalità di assunzione della ART. Questa informazione può aiutare ad identificare i pazienti a rischio. Inoltre i medici devono analizzare, discutendo con il paziente, le ragioni di un’assunzione irregolare della ART in modo da sviluppare con lui la strategia che garantisca l’assunzione regolare della terapia.