Une analyse des prescriptions médicamenteuses des personnes âgées de l’Etude suisse de cohorte VIH révèle que les femmes sont plus à risque d’être polymédiquées et de recevoir plus souvent des médicaments inappropriés. Journal of Antimicrobial Chemotherapy
L’espérance de vie des personnes infectées par le VIH a considérablement augmenté grâce aux traitements antirétroviraux. Par conséquent, le nombre de personnes âgées vivant avec le VIH ne cesse d’augmenter. Leur prise en charge est plus complexe en raison de la présence de comorbidités liées à l’âge ce qui augmente le risque de polypharmacie, c’est-à-dire la prise de ≥ 5 médicaments, et par conséquent le risque d’interactions médicamenteuses. Par ailleurs, les changements physiologiques liés à l’âge peuvent entraîner une modification de l’élimination ou de l’effet de certains médicaments, rendant leur utilisation inappropriée chez la personne âgée.
Cette étude a évalué la prévalence, le type et les facteurs de risque pour des problèmes de prescription médicamenteuse chez les personnes ≥ 75 ans dans l’Etude suisse de cohorte VIH.
Cette étude observationnelle a inclus 175 participants, pour la plupart des hommes (71%) avec un âge moyen de 78 ans. Les participants avaient en moyenne 7 comorbidités dont principalement l’hypertension (61% des participants), l’insuffisance rénale (56%), des lipides sanguins élevés (44%), les troubles cognitifs (39%) et une perte osseuse (30%).
Des problèmes de prescription médicamenteuse ont été identifiés chez 67% des participants et concernaient essentiellement les traitements non-VIH. Les problèmes rencontrés incluent des erreurs de dosage (26%); des médicaments prescrits sans indication clinique (21%); des omissions de prescriptions (17%); des prescriptions de médicaments inappropriés pour des personnes âgées (18%) et des interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses (17%).
Les facteurs de risque pour des problèmes de prescription médicamenteuse sont la polypharmacie, l’insuffisance rénale, le traitement avec des médicaments psychotropes et le sexe féminin. Ce dernier facteur de risque s’explique par le fait que les femmes avaient tendance à être plus polymédiquées et à recevoir plus de médicaments inappropriés, notamment des sédatifs tels que les benzodiazépines. De nombreuses études démontrent en effet des disparités de genre dans le diagnostic et traitement de certaines maladies. Par exemple, les traitements psychotropes et analgésiques sont plus largement administrés aux femmes. Cette observation peut s’attribuer au fait que les femmes consultent plus souvent un médecin et expriment davantage leurs symptômes ce qui peut conduire les médecins à leur prescrire davantage de médicaments.
En résumé, cette étude montre que les problèmes de prescription médicamenteuse sont fréquents chez les personnes âgées vivant avec le VIH et vont au-delà du problème bien connu des interactions médicamenteuses avec les traitements antirétroviraux. Une attention particulière doit être apportée lors de prescription de médicaments chez les personnes âgées.