L’émergence de la résistance aux médicaments est observée chez les patients socialement défavorisés de la SHCS. Clinical Infectious Disease
Depuis l’introduction de la thérapie antirétrovirale combinée (cART) en Suisse dans les années 1990, le taux de résistance acquise aux médicaments contre le VIH a heureusement diminué de manière radicale. Cependant, l’expérience quotidienne montre qu’il y a encore des personnes vivant avec le VIH qui risquent de développer une résistance aux médicaments antirétroviraux – malgré l’accès à la thérapie antirétrovirale combinée et aux soins médicaux.
Cette étude a cherché à identifier les facteurs qui augmentent le risque de résistance aux médicaments. Grâce à ces connaissances, il devrait être possible de prévenir l’échec du traitement associé à la résistance aux médicaments et ses complications (plus de médicaments pour contrôler l’infection par le VIH, suivi médical plus fréquent, qualité de vie réduite) et ainsi pouvoir améliorer la prise en charge des patients.
Heureusement, l’Etude suisse de cohorte VIH (SHCS) est très représentative de l’épidémie du VIH en Suisse, puisqu’elle inclut plus de 75% des patients recevant un traitement antirétroviral en Suisse. Les personnes qui ont commencé leur premier traitement cART dans la SHCS depuis 1996 et qui ont développé une résistance aux médicaments au cours du traitement ont été étudiées. Ces cas ont été comparés à un groupe témoin approprié dans lequel aucune résistance n’a été développée. Au total, 115 personnes présentant une résistance aux médicaments et 115 sujets témoins ont été inclus.
Afin d’obtenir des informations détaillées sur des paramètres supplémentaires qui ne sont pas collectés de manière routinière dans la SHCS, les dossiers médicaux ont été systématiquement lus et analysés.
Il a pu être démontré que très peu de cas de résistance se sont produits dans la SHCS depuis 1996. Parmi les cas observés, le chômage, la co-médication avec des médicaments pour d’autres maladies infectieuses et les troubles psychiques étaient étroitement liés à la résistance aux médicaments et ont donc été identifiés comme des facteurs de risque importants.
Bien que les effets indésirables des traitements antirétroviraux soient devenus très rares grâce à de nouvelles thérapies efficaces, l’analyse montre qu’il existe un risque accru de résistance aux médicaments chez les personnes en situation sociale difficile ou souffrant de problèmes de santé mentale. La détection précoce et le soutien approprié de ces patients peuvent prévenir la résistance aux traitements antirétroviraux et l’échec thérapeutique qui en résulte.