Restkonzentrationen und Wirksamkeit von lang wirkendem Cabotegravir und Rilpivirin im realen Leben: eine prospektive, multizentrische Beobachtungsstudie in der Schweiz. The Lancet Regional Health – Europe
Die Behandlung von HIV hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Es wurden neue Medikamente wie lang wirkendes Cabotegravir und Rilpivirin eingeführt, die in Form von Injektionen in regelmäßigen Abständen in den Muskel verabreicht werden. Es gibt jedoch grosse Unterschiede in der Art und Weise, wie diese Medikamente vom Körper aufgenommen werden.
Forscher aus der Schweizerischen HIV-Kohortenstudie (SHCS) untersuchten in einer Beobachtungsstudie die Konzentrationen dieser Medikamente im Blut bei Menschen mit HIV zwischen März 2022 und März 2023. Im Rahmen der Studie wurden 725 Proben von 186 Menschen mit HIV entnommen.
Die Ergebnisse zeigten individuell grosse Unterschiede bei den verschiedenen Personen in den Cabotegravir- und Rilpivirin-Konzentrationen, wobei bei einigen Personen durchgehend niedrige Konzentrationen im Blut nachgewiesen wurden. Die Konzentrationen von Rilpivirin entsprachen weitgehend den Ergebnissen der Zulassungsstudien, während die Konzentrationen von Cabotegravir niedriger waren. Statistische Analysen zeigten tiefere Cabotegravir-Konzentrationen bei Männern im Vergleich zu Frauen. Insgesamt blieb die HIV Viruslast bei 172 Personen (92 %) nicht nachweisbar, aber drei Personen hatten ein virologisches Versagen (1,6 %), zwei davon mit problematisch tiefen Medikamentenkonzentrationen.
Zusammenfassend zeigt diese Beobachtungsstudie, dass die gefundenen Cabotegravir-Konzentrationen erheblich niedriger waren als zuvor berichtet. Dennoch scheinen diese Konzentrationen ausreichend zu sein, um bei fast allen Menschen mit HIV eine dauerhafte unterdrückte Viruslast zu erreichen. Die erhobenen Daten sind beruhigend und stellen die bisherigen eher konservativ festgelegten Grenzwerte der Medikamentenkonzentrationen in Frage, die möglicherweise bei Routinemessungen unnötige Bedenken hervorrufen. Allerdings zeigt diese Studie auch, dass einige Menschen mit HIV aufgrund noch zu klärenden Gründen regelmässig sehr niedrige Medikamentenkonzentrationen aufweisen.