Résultats cliniques des régimes à deux médicaments par rapport aux régimes à trois médicaments chez les personnes vivant avec le VIH ayant reçu un traitement antirétroviral. Clinical Infectious Diseases
Le traitement antirétroviral (TAR) standard est en général composé de 3 médicaments et permet de supprimer la charge virale VIH de manière stable. Au vu de l’excellente efficacité et haute barrière aux résistances des nouvelles molécules antirétrovirales, et afin d’éviter des toxicités à long-terme de certaines d’entre elles, l’efficacité de bithérapies a été récemment évaluée dans plusieurs études randomisées. Dans les bithérapies, au lieu de trois médicaments, seuls deux médicaments sont associés. Si les combinaisons rilpivirine/dolutegravir et lamivudine (ou emtricitabine)/dolutegravir se sont montrées très efficaces dans les essais cliniques pour supprimer la charge virale de manière durable, peu d’études de cohortes observationnelles ont confirmé ces résultats à ce jour.
Dans la présente étude, les investigateurs de RESPOND, la plus grande collaboration de cohorte VIH en Europe, ont évalué la fréquence d’évènements cliniques chez près de 10’000 personnes vivant avec le VIH sous traitement. Le but principal de l’étude était de comparer la mortalité et l’incidence d’autres complications majeures (maladies opportunistes, cancers, maladies cardiovasculaires, rénales ou hépatiques) entre les personnes mises sous bithérapies et celles sous trithérapies.
Durant la période d’observation, 1’088 participants (11% de la population d’étude) ont vu leur trithérapie remplacée par une bithérapie. Au total, 619 évènements cliniques majeurs ont été notés, les plus fréquents étant les décès et les cancers non liés au SIDA. La fréquence des complications majeures était semblable dans les 2 groupes de traitement, après ajustement pour les autres facteurs pouvant influencer les résultats. Cette étude confirme les bons résultats cliniques obtenus dans les essais randomisés et contribue à l’évidence scientifique en faveur du traitement par bithérapie de nouvelle génération chez les personnes stables sous traitement et sans contre-indication à celle-ci.